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闻岚:公立医院改革从何处“破冰”公立医院医疗政策性

2019-07-23 13:08 来源:今晚报

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婴幼儿怎样饮水更健康 该喝什么样的水?
http://www.workercn.cn.hunongshang.com2019-07-23 14:40:22来源: 北京晚报
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  随着二胎政策的全面放开,很多家庭纷纷行动起来,在未来人口结构中,未成年人口数量将会增长。当前,我国大部分家庭的格局是两个年轻父母、四个老人(总共六个大人)教育抚养一个或者两个孩子。不夸张地说,这一两个孩子就是三个家庭的未来和希望。为了孩子的成长,长辈们除了投入时间和精力之外,在教育方面多花一些钱也是愿意的。但是,父母在给孩子提供更高质量教育的同时,如何能在基本的饮食方面从专业的角度保证其健康成长,也是家长们关注的焦点。在“饮”方面,该注意什么?父母如何对婴幼儿的饮水进行理性选择?

  婴幼儿对水的需求

  水是生命之源,是人类赖以生存和发展不可缺少的物质资源之一。婴儿出生前——沉浸在羊水中,新生时——从母乳中摄取水分和营养,成长中——自己饮水进食。

  母乳是婴儿最理想的食物,纯母乳喂养能满足婴儿6月龄内所需的全部液体、能量和营养素。任何配方奶粉都不能与母乳相媲美。笔者呼吁各位妈妈,0—6月的婴儿应该坚持纯母乳喂养。

  但是,我国的现实情况并不乐观。国家卫计委2014年公布的数据显示,我国的母乳喂养率呈持续下降趋势。0—6月龄婴儿纯母乳喂养率为27.8%,其中农村为30.3%,城市仅为16.8%,低于国际平均水平(38%)。

  一般来说,纯母乳喂养的6月龄内的婴儿无需额外饮水。但是由于我国约有70%的母亲没法做到纯母乳喂养,因此,冲泡奶粉的水就变得格外重要。

  6个月后,婴幼儿除了母乳之外,也开始直接饮水,此时,水对婴幼儿健康的影响更为直接。

  近几年市场上普通的婴幼儿饮用水也从名字上升级了,拔高成为婴幼儿专用水,很多家庭关注于此,婴幼儿水市场逐步被打开。

  婴幼儿一天喝多少水

  依据我国的居民膳食指南参考摄入量的规定:65公斤的成年人,除了从食物当中得到的水分以外,每天还需要饮用1.7升水。3—20公斤的婴幼儿,每天需要总的水摄入量为0.7—1.3升(具体参见表1)。

  从科学的角度来讲,在婴幼儿体内,水分占其体重的70%—80%,远高于成人的60%—65%,水占体重的比例较大,其单位体重的基础代谢率高于成人。

  我们来简单计算一下:

  一个普通成年人,以65公斤计,每日饮水1.7升,单位体重需水量为26.2毫升/公斤。一个婴幼儿,以20公斤计,每日饮水1.3升,单位体重需水量为≥65.0毫升/公斤,是成人的2.5倍以上。

  世界卫生组织曾指出:

  0—6月龄婴儿应进行纯母乳喂养,不需要额外补充水分;

  7—12月龄的婴儿,每天母乳的平均摄入量约为630毫升,辅食添加及饮品补充所提供的饮水摄入量应在330毫升左右;

  1—2岁婴幼儿,由母乳提供的水每天为480毫升,来自辅食的水分每天要保证在825毫升;

  3岁儿童水摄入量也参考此标准,每日饮水量约为1.3升。

  当然,这些数值不一定完全适用于每一个宝宝,但对于大多数保持良好生活习惯的宝宝来说,绝对是没有问题的。各位父母也可以根据自己家庭的实际情况进行微调。

  该喝什么样的水?

  为什么要单独划分婴幼儿饮用水?孩子喝的水和成人喝的水为什么就不一样呢?婴幼儿饮用水到底特别在哪里?笔者搜集了市面上一些婴幼儿饮用水产品的信息,大多数产品都以低钠、低矿、呵护宝宝肾脏为卖点,并会特别标注水源地以及钾、钙、钠、镁等微量元素的含量。为了公平起见,在表2中用字母代表10余种产品。

  通过表2不难发现,生产婴幼儿饮用水产品的企业都不约而同降低了水中的矿物质含量。以钠为例,我国《GB 5749-2006生活饮用水卫生标准》中规定钠含量≤200毫克/升,但是婴幼儿饮用水产品中的钠含量大致保持在0.8—45毫克/升的范围内,降幅十分明显。

  2003年,世界卫生组织在位于罗马的世卫组织欧洲环境和健康中心,组织了一批来自营养、医学等多领域的专家专门研讨了饮用水中的矿物质对总膳食营养的贡献,并将研究内容集结出版为《饮用水中的营养》一书,其中第13篇论文《饮用水中的营养矿物质:对婴幼儿营养的影响》具体介绍了饮用水中的矿物质对婴幼儿营养的影响。文中提出,与婴儿体重相比,婴儿的饮用水摄入量相当大而且摄入时间长,饮用水中的营养矿物质浓度可能对婴幼儿摄入的微量元素和矿物质总量有重大影响。

  我们平常用水冲泡婴幼儿配方奶粉,水中的矿物质含量在一定程度上可能会导致奶中矿物质含量的变化。因为对我国大部分婴幼儿来说,配方奶粉的摄入量大且摄入时间长,所以饮用水中的营养矿物质浓度就会对婴幼儿摄入的微量元素和矿物质的总量有所影响。

  众所周知,婴幼儿人群的营养摄入来源不如成人丰富,他们对于微量元素、矿物质的获取主要还是来自母乳、奶粉、辅食和饮水。而有些营养物质的主要摄入途径就是水,它们在其他食物中含量较低,例如氟、铬等。因此,对于婴幼儿来说,从水中摄入某些营养物质是重要的渠道之一。

  世界卫生组织在《饮用水中的营养》论文集的文章中提到:人们发现使用纯净水烹饪时,会造成食物(蔬菜、肉类、谷物)中各种必需元素的大量流失。

  一些纯净水在制造过程中,去除了水中的有害物质,但同时,也去除了水中钾、钙、镁等人体所需的矿物元素,长期饮用,不利于婴幼儿全面补充各种营养物质。因此,矿物质含量几乎为零的纯净水,并不适合给婴幼儿冲泡奶粉,也不宜长期单一地给婴幼儿直接饮用。用普通水给婴幼儿冲泡奶粉的话,也一定要把水烧开,切忌使用生水。

  宝宝喝的水应符合什么标准?

  我们不建议长期使用矿物质含量几乎为零的纯净水,但这并不代表婴幼儿需要大量摄入矿物质含量较高的饮用水。

  婴幼儿肾脏发育尚未成熟,如果水中矿物质含量过高,高矿物盐的摄入会加重婴幼儿脏器的负担。尤其是钠离子含量过高,会增加婴儿的肾脏和代谢系统负担。因为婴幼儿肾脏还未发育完全,过高的矿物质会产生健康风险,或对婴幼儿生长不利。

  我国的标准是如何规定的?

  目前我国尚无专门针对婴幼儿的饮用水标准。自2019-07-23起,我国强制执行《GB 5749-2006 生活饮用水卫生标准》,与国际接轨,检测指标达到106项,符合该标准的水质可以满足成年人的日常需求。但与世界卫生组织的《饮用水水质准则》相同,《GB5749-2006 生活饮用水卫生标准》中的限定值并没有针对婴幼儿单独设定,也没有专门考虑饮用水矿物元素含量对婴幼儿健康的影响。标准中矿物质含量的指标范围比较广,对一些重要的矿物质含量指标并没有明确要求。

  其他国家针对婴幼儿的饮用水是如何规定的?

  2003年,世界卫生组织公开发表《饮用水中的营养矿物质:对婴幼儿营养的影响》,提出了限定:钠≤20毫克/升,硫酸盐≤200毫克/升。

  法国食品卫生安全署、瑞士儿科学会、英国卫生局等机构也都对适合婴幼儿饮用的水中的矿物盐含量提出了要求。

  同样,德国、奥地利等国更以联邦法律的形式规定了适合婴幼儿饮用的水钠含量不应超过20毫克/升。

  在表3中,同时对比了我国生活饮用水的卫生标准中相关矿物质的含量。

  因此,笔者也难以成功地完成这个定量分析。笔者咨询了业内的几位专家,专家们也表示,还需要进一步的科学证据,去证明婴幼儿饮用水中的最佳矿物质浓度。

  笔者认为,我国各地区的自来水水质不尽相同,在某些方面可能很难满足婴幼儿对饮用水的要求。自来水一般通过城市供水系统到达家中。

  如果宝爸宝妈们确定居住地自来水的矿物质含量比较符合婴幼儿的需求,那煮沸后的自来水就是极经济、实惠的婴幼儿饮用水,也是极容易获得的水。当然,这是极理想的状态。

  还有一个名词需要搞清楚:溶解性总固体(TDS),曾称总矿化度。指水中溶解组分的总量,包括溶解于水中的各种离子、分子、化合物的总量,但不包括悬浮物和溶解气体。TDS值通常可以反映水中矿物质的总含量。但是并不代表水质的好坏,有些谣言说TDS越低,水质越好,这是不对的。

  中国食品发酵工业研究院 桑若杰

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